Яйцеклетката е една от най-ценните клетки на женското тяло, намира се в яйчниците, от момента на неговото създаване, по време на феталния период на жената, до деня на овулация или атрезия (дегенерация) . За съжаление познанията на жените за техните яйчници и яйцеклетки са били и остават исторически ограничени и идват от устни дискусии с по-възрастни жени, защото урокът по сексуално образование беше табу и напълно отсъстваше от училищната програма.
Продължителностa на репродуктивната възраст на жената
Формирането на яйцеклетки (овогонии) при жените започва още вътреутробно, тоест, когато са в утробата на майката (3-ия – 7 ия месец на бременността). През този период женският ембрион развива от 5 до 7 милиона яйцеклетки. В последствие организма й, постепенно отхвърля тези който не счита за доброкачествени, така че в денят на раждане на жените заложеният брой яйцеклетки в яйчниците им (яйчников резерв) да останат около 1 милион. От деня на раждането и през целия си живот жените не могат да създават нови яйцеклетки. В същото време постоянно консумират всеки месец около 1000 яйцеклетки. От тези 1000 през репродуктивната възраст само 1-2 яйцеклетките ще могат да узреят в яйчниците във всеки месечен (менструален) цикъл и насочени към постигане на вероятна бременност. Всички останали ще преминат процес на дегенерация, наречен фоликуларна атрезия чрез т.нар. апоптоза – програмирана клетъчна смърт. Този процес е необратим и генетично предопределен от ген, разположен в Х хромозомата. В началото на пубертета в деня на първата менструация (менструално кървене) в яйчниците на жените остават около 450 хиляди яйцеклетки, които ще се консумират за 450 месечни (менструални) цикъла. Предполага се, че единственият период в който не се консумират масово яйцеклетки е периодът на бременност. От горните данни се разбира, че репродуктивната възраст на жената продължава до 43 години, но тя печели допълнително време на фертилния период с всяка предишна доносена бременност. Така в книгата GUINESS се споменава за Индианка, която забременява на 64-годишна възраст, но вече е била родила 29 деца. Яйцеклетки в яйчниците (1000 – 2000) могат да съществуват по време на менопаузата, но те не функционират правилно в лошо качество и не реагират на хормони.
Предимства и недостатъци по отношение на плодовитостта на жените
Яйцеклетката е една от най-големите клетки в човешкото тяло, образувана в ембрионалната възраст и съхранявана в яйчника в незряла форма, до началото на узряването и консумацията, определяна от мозъчните хормони. Създаването на всички яйцеклетки преди раждането и тяхното съхранение в яйчника предлага предимството, че каквото и да се случва в живота на жената (болести, природни явления и т.н.), освен операция, яйцеклетките не се засягат и съществува възможност за терапевтична помощ в случай на проблем. Противоположен е недостатъкът, когато яйцеклетките се консумират (поизчерпан яйчников резерв), и нямаме никаква възможност да предизвикаме създаване на нови.
Влияе ли времето отрицателно върху яйцеклетките ?
Несъмнено възрастта на жената показва качеството на яйцеклетката. Колкото по-напредва възрастта, толкова е по-висок процентът на некачествени яйцеклетки имаме в яйчниците. Като пример се споменава, че ако един яйчник има 100 яйцеклетки и възрастта на жената е 27 години (пикът на плодовитостта), тогава се считаме, че 70 яйцеклетки (70%) са с добро качество. За разлика от 100-те яйцеклетки на жена на 40 години, процентът на яйцеклетките с добро качество пада до 20-30%. Процентният на спад в качеството на яйцеклетката започва постепенно от 30-годишна възраст, като се изостря (задълбочава) след 35 и рязко пада след 40.
На какво се дължи това?
Има различни гледни точки по този въпрос и всеки от тях оправдава спада в качеството на яйцеклетката. Въпреки това най-разпространените са две. Първата смята, че проблемните яйцеклетки са по рождение, узряват по-трудно, генетично са със съмнителен капацитет (предизвикващи спонтанни аборти) и организмът не ги използва, защото първоначално предпочита качествените яйцеклетки, които узряват по-лесно, с по-ниски дози хормони и генетично надеждни. Другият възглед е, че с течение на времето метаболизмът на клетките, които подхранват яйцеклетките (грануларни клетки, клетки с прозрачна зона и т.н.) се влошава негативно и в комбинация с придобитите мутации, които възникват в човешкия живот, води до влошаване на качеството на яйцеклетката.
Как можем да разберем за репродуктивната си способност?
Основното правило е, че хормонът АМХ (Антимюлеров хормон), който се контролира в кръвта ни, показва количеството на яйцеклетките в яйчниците, докато възрастта на жена показва качеството на яйцеклетките.
Кога мога да забременея по време на женския месечен цикъл?
Вероятността за бременност зависи от деня на овулацията и съвместното съществуване на сперматозоиди във фалопиевите тръби. Яйцеклетката от момента на овулация и навлизането й във фалопиевата тръба е достъпна за оплождане от спермата. Тази наличност продължава около 6-8 часа и след това се затваря входните врати за сперматозоидите. Точно обратно, сперматозоидите запазват способността си за оплождане до 96 часа. Следователно, както и в живота, сперматозоида е този, който чака много часове, докато проникне в яйцеклетката и я оплоди. Така при всички методи на оплождане (сексуален контакт, инсеминация, ин витро оплождане ) трябва да се вземе предвид 6-часовата възприемчивост на яйцеклетката. Според горното правилото за честота на полов акт за постигане на бременност е от 10-ия до 20-ия ден от женския месечен цикъл 1 полов акт на всеки три дни. По този начин сме сигурни, че яйцеклетката е податливо, и когато е във фалопиевата тръба ще има подвижни сперматозоиди, способни да оплодят потенциално добрата яйцеклетка.
Какво мога да направя, за да удължа времето си за бъдещо раждане?
Както бе споменато по-горе, никакво лечение не може да удължи репродуктивната възраст на жената. Вярата, че здравословният начин на живот и диета, упражнения, добра психология, прием на витамини и т.н. може да удължи продължителността на репродуктивната възраст е мит. Също така и позицията, в която казваме, имам менструален цикъл, за да мога да забременея, също е мит. Продължителността на репродуктивната възраст се определя от наследствени и генетични фактори и няма нищо общо с начина ни на живот. Днес вярваме, че репродуктивната възраст на жената приключва 7-10 години преди менопаузата. Единственият начин за удължаване на репродуктивната възраст е замразяването на яйцеклетки или замразяването на яйчниковата тъкан в някои здравословни случаи (рак, маргинални злокачествени заболявания и др.).
Какво ще кажете за замразяване на яйцеклетките си?
Замразяването на яйцеклетки се счита вече за рутинна процедура, докато замразяването на тъканите от яйчниците, все още е метод във фаза на изследване. Според гръцкото законодателство съхраняването и използването на замразени яйцеклетки е разрешено до 50-годишна възраст на жената. По този начин с използване на замразени яйцеклетки, има възможност за раждане до 50-годишна възраст, тъй като способността на матката да зачене не се влияе от възрастта на жената.
Какво е необходимо за замразяване на яйцеклетките и как се прави?
Най-добрият период за замразяване на яйцеклетки е на възраст под 35 години. Жената трябва да се подложи на хормонална стимулация на яйчниците (една част от ин витро оплождането), за да аспирираме яйцеклетките й. Те се подлагат на специален процес на замразяване, наречен витрификация. От началото на 2004 г. този метод, се прилага в Гърция, от екипа на центъра за ин витро оплождане IAKENTRO. Предимството на метода е от важно значение и обстоятелството, че преживяемостта на замразени яйцеклетки по време на размразяване надхвърля 96%, докато степента на забременяване е сходна с тези на съответните пресни яйцеклетки.
Ако замразя яйцеклетки, какви са шансовете ми да забременея?
От нашата статистика и тези на други голями центрове в Европа и Америка показва, че жена до 35 години, в рамките на този метод IVF събирането на яйцеклетки и замразяване на 18-20 яйцеклетки, има 75-80% шанс за бъдеща бременност , което е еквивалентно на случващото се в природата. Този брой яйцеклетки може да бъде постигнат с един опит за IVF и в някои случаи с 2 опита. Няма много данни за жени, които замръзват на възраст над 35 години, но разочароващи резултатите за жените, които замразяват яйцеклетките си на възраст над 40 години.
В заключение, въз основа на социално-икономическите условия от последните години, момичетата, които не са успели да имат дете до 32-годишна възраст, трябва да започнат сериозно да се замислят за замразяване на своите яйцеклетки, за да запазят шансовете за бременност в бъдеще непокътнати. В крайна сметка не е случайно, че гигантските компании (Amazon и Google) предлагат на служителите си като Бонус, безплатно замразят на генетичен материал (яйцеклетките) на 2-3 предхождащи IVF цикъла.
Информация: Янис М. Прапас MD, M.Sc, PhD, Професор по акушерство и гинекология, в Aristotle University of Thessaloniki (Университета Аристотел в Солун), е ръководител и научен изпълнителен директор на отдела за Асистирана репродукция IAKENTRO .
Проф. Янис Прапас завършва Медицинския факултет на Aristotle University of Thessaloniki (Университета Аристотел в Солун) катедра по акушерство и гинекология. Интересът му към безплодието го отвежда през 1985 г. в Париж, където прекарва два месеца, наблюдавайки процедури с хистероскопи (хистероскопии ), извършени от J. Hamou. Впоследствие работи в CNRS – Национален център за научни изследвания, като асоцииран изследовател по нарушена ендометриална възприемчивост в лабораторията на A. Psychoyos в Ηopital Kremlin-Bicetre Paris, France (Париж, Франция), където публикува първите си международни статии по теми свързани с имплантирането на ембриони. Основната му специализация по въпросите на безплодието и ин витро оплождането е предприета в Бордо, Франция, където работи една година под ръководството на Alain Audebert and J. C. Emperaire. Впоследствие 6 -месечно обучение в Белгия, в отдела по андрология и ин витро оплождане на Professor Robert Schoysman’s. Оттогава посещава редица водещи иновативни центрове за асистирана репродоктивна мелицина – IVF и през 1996 г. завършва с едногодишна стипендия, наблюдавайки работата на катедрата по репродуктивна ендокринология в Йейлския университет- САЩ ( Yale University – USA). , под ръководството на Professors Naftolin, D Olive and E. Ε. Jones.
