Синдром на поликистозните яйчници – PCOS е най-честото ендокринно заболяване, диагностицирано при приблизително 10% от жените в репродуктивна възраст. Диагнозата се поставя, когато са изпълнени поне два от следните три критерия:
- Повишени нива на андрогени в кръвта.
- Нарушения на менструалния цикъл (нередовна менструация).
- Поликистозна морфология на яйчниците при ултразвук.
Синдромът се проявява по различен начин при всяка жена и дори при една и съща жена на различни етапи от живота от раждането до след менопаузата. В млада възраст симптомите могат да включват обилно окосмяване, мазна кожа и коса, изтъняване на косата и акне. В по-късен етап, резистентност към инсулин и безплодие и към менопаузата, диабет тип II, високо кръвно налягане, метаболитен синдром, необичайно маточно кървене и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и рак на ендометриума.
И накрая, важен аспект на проблема е психологическата тежест върху жените със синдрома – PCOS, които изпитват емоционален и социален натиск на различни етапи от живота си, всеки път от различна причина, като хипертрихоза (патологично окосмяване), повишено телесно тегло в пубертета или безплодие по-късно.
Как PCOS е свързан с безплодието? Повечето жени с този синдром, поради хиперандрогенизъм и други нарушения във функцията на яйчниците, не могат да имат редовна овулация, което води до сериозно намаляване на шансовете за естествено зачеване. Този факт се отразява в нередовните менструации. Въпреки това, дори при менструални цикли, които могат да изглеждат нормални по продължителност при жени със PCOS, е установено, че овулацията не винаги настъпва.
Следователно жените със PCOS могат да се опитват да забременеят в продължение на много години без успех. Въпреки това, диагнозата на PCOS не изключва съпътстването на други фактори за безплодие, факт, който често се пренебрегва.
Синдром на поликистозните яйчници – PCOS не може да се лекува, но може да се извършва индивидуално лечение, във всеки отделен случай в зависимост от желаната цел. В пубертета се справят с дерматологичните симптоми и менструалните нарушения.
Когато жена със PCOS и нейният партньор решат, че искат дете, тя може да следва лечение, което ще доведе до овулация, съчетано с естествен полов акт или вътрематочната инсеминация. Разбира се първо, лекар специалист трябва да проучи, за да вземе решение за подходящия протокол за индуцирана овулация. Когато индуцираната овулация не успее или има съпътстваща причина за безплодие, като проблеми в анализа на спермата на мъжа, тогава на двойката се препоръчва ин витро оплождане IVF.
Съществуват и инвазивни методи за предизвикване на овулация, като лапароскопско пробиване на яйчниците или овариална диатермия, но това лечение вече не се препоръчва, тъй като не е особено ефективно, няма дългосрочен ефект и включва неизбежно разрушаване на яйчниковата тъкан.
Въпреки че този синдром засяга голям брой жени и затруднява забременяването, положителният аспект е, че жените със Синдром на поликистозните яйчници – PCOS имат достатъчно яйцеклетки, за да забременеят с всяко препоръчително лечение.
Това което трябва да помнят и внимават е да подържат здравословен начин на живот, да поддържат ниско телесно тегло и леки физически упражнения. Това ще им помогне да постигнат бременност и също така да избегнат рискове, свързани със PCOS, като диабет.
Тестването за безплодие с синдром на поликистозните яйчници – PCOS трябва да включва и инсулинова резистентност, което е индикация за предразположение към диабет.