При по-малко от 50% от тези двойки ще бъде идентифицирана конкретна причина, въпреки че по-голямата част от останалите двойки без диагноза в крайна сметка ще могат да имат деца.
Има няколко фактора, свързани с повтарящите се спонтанни аборти:
- Възраст: Шансовете за спонтанен аборт се увеличават, когато жената остарява. При жени над 40 години и повече от 1 на всеки 2 бременности води до спонтанен аборт.
- Антифосфолипиден синдром (APS): Това е заболяване, характеризиращо се със склонност на кръвта към хиперкоагулация, при което коагулантната система проявява повишена активност.
- Генетични фактори: При 2-5% от двойките с повтарящи се спонтанни аборти единият от партньорите има хромозомна аномалия, въпреки че той/тя са физиологични (както всички).
- Цервикална недостатъчност: Това обикновено се отнася до спонтанни аборти, които се случват между 14 и 23 гестационна седмици. Трудно се диагностицира. Подозираме, че е в следствие на предишно преждевременно раждане.
- Инфекции : Ролята на инфекцията при повтарящи се спонтанни аборти е неясна.
- Тромбофилия: Наследствени заболявания със склонност към хиперкоагулация или повишена съсирваемост на кръвта.
- Анатомични аномалии на матката : Като двурога или еднорога матка. Маточната преграда е по-рядка причина за спонтанен аборт, особено ако е малка.
- Диабет тип I и нарушения на щитовидната жлеза: Тези състояния не причиняват спонтанни аборти, ако са регулирани.
- Естествени клетки убийци (NK –клетки): За да се защити ембриона, има частично инхибиране на специални клетки в имунната система на майката. Целта на тези клетки е да реагират неблагоприятно на всеки чужд натрапник и те се използват от тялото като защита. Познаването на функционалния статус на NK клетките, т.е. дали имат вредно въздействие върху плода и води до спонтанни аборти или неуспешни опити IVF ? Важно е да намираме решенията с особен и индивидуален подход за всяка бременност с наличие на NK клетките.
- Улавящи антитела (APCA): Данните за тъканите (които идват от бащата на ембриона) са генетично кодирани и определят генетичен локус, ccHLA-G антигена в началната плацента. Производството на анти-париетални клетъчни антитела от майката е важно за оцеляването на новообразуваната плацента и следователно за бременността.
- Имунологични фактори: При някои двойки имунологичната връзка с ембриона изглежда е резултат от необичайна реакция.
- Затлъстяване
- Тютюнопушенето
- Прекомерна консумация на алкохол и наркотици
Съществуват изследвания, тестове и манипулации за всички рискови фактори, които могат да причинят повтарящи се спонтанни аборти. В зависимост от случая, може да бъде с медикаменти за лечение или промени в начина, по който се третира случая (генетично консултиране, даряване на яйцеклетки, даряване на сперма, сурогатно майчинство, осиновяване). В случаите, когато причината не е установена, лечението обикновено е емпирично.
Разбира се, психологическата подкрепа е от първостепенно значение и не трябва да бъде пренебрегвана от двойки преди всяка друга интервенция.