Извънматочна или ектопична бременност е нарушение в човешката репродукция, при което плодът се имплантира извън матката (маточната кухина). Извънматочната бременност обикновено е маточните (фалопиевите) тръби. В редки случаи извънматочната бременността може да се развие и на други места като:
- Овариална (в яйчниците);
- Абдоминална (в коремната кухина);
- Цервикална (в шийката на матката);
Честота: От случаите на извънматочната бременност 95-97% са тубарна, 0,5-3% – овариална, 1-2% абдоминална, 0,1% – цервикална.
Причини за извънматочна бременност
При естествен цикъл яйцеклетката се освобождава от яйчника и навлиза в маточните (фалопиевите) тръби, който насърчават навлизането на яйцеклетката в матката, за да срещне спермата в долната трета на маточната (фалопиевата) тръба и да я оплоди. Това означава, че оплождането се осъществява във фалопиевата тръба, ембрионът започва да се развива и няколко дни по-късно достига до маточната кухина. Ако това не се постигне, може да се имплантира извън матката и да причини извънматочна бременност.
Кои жени са изложени на риск от извънматочна бременност?
Една от 100 нормални бременности е извънматочна. Честотата на извънматочна бременност е по-висока, когато има риск от увреждане на фалопиевата тръба в случаите на: предишна коремна операция, предишно възпалително заболяване на таза, ендометриоза и ендометриални сраствания. Също така се среща с по-висока честота при бременност, постигната чрез ин витро оплождане.
Какви са симптомите?
Понякога извънматочна бременност може да бъде диагностицирана в лекарския кабинет с вагинален ултразвук извършен на жена, тъй като тя има закъснение на менструалния цикъл. Чести симптоми са: вагинално кървене и тазова остра болка. Когато имаме достатъчно кръв в перитонеалната кухина (пространството в корема) поради разкъсване на фалопиевата тръба. от извънматочна бременност, жената може да изпита хипотония, припадък и болка в рамото. Тези симптоми могат да се появят при жена която знае, че вече е бременна, както и при жена която има обикновено закъснение на менструацията и не знае че е бременна.
Как се поставя диагнозата?
При бременност между 5-6 гестационна седмица чрез вагиналния ултразвук трябва да се види плодният сак вътре в матката. В противен случай трябва да подозираме възможността за нейната извънматочна локализация и да търсим бременност извън утробата.Ако не можем да видим плодният фетален сак и подозираме за извънматочна бременност, трябва да правим вагинален ултразвук на всеки 3 дни, като се вземе винаги в предвид повишаването на концентрация на Бета – ЧХГ ( β-хорионгонадотропин ) в кръвта. Това трябва да се направи от лекар специалист по акушерство и гинекология.
!!! С особено внимание към извънматочната бременността в шийката на матката ( цервикална бременност ), която изисква адекватен подход и задълбочени познания в тази насока от специалист акушер – гинеколог, защото шийката на матката съдържа по-малко количество мускулни влакна и не може да се контрахира. Не правилния подход може да доведе до живото застрашаващи състояния – най-често тежък кръвоизлив и в последствие хистеректомия (хирургично премахване на матката).
Какво е лечението?
Лечението може да бъде консервативно. Някои извънматочни бременности се изхвърлят спонтанно от маточните (фалопиевите ) тръби в перитонеалната кухина, фармакологично с метотрексат (methotrexate) или хирургично чрез лапароскопия.
Лечението ще се прилага според симптомите на пациентката в комбинация с периодични вагинални ултразвукови и измервания на концентрация на Бета – ЧХГ ( β-хорионгонадотропин ) в кръвта.
